Vos soins à domicile sont approuvés? Avec les soins dirigés par le client, c’est vous qui choisissez qui les fournit.
Votre gestionnaire de cas en soins à domicile (Assisted Living Alberta, anciennement AHS Home Care) évalue vos besoins et approuve vos heures. Avec les soins à domicile dirigés par le client (programme Client Directed Home Care Invoicing, ou CDHCI), c’est vous qui choisissez le fournisseur. Choisissez #1 Right Care : un(e) aide-soignant(e) qui convient à votre famille et à votre horaire, et qui parle votre langue. Et nous facturons directement à Alberta Blue Cross les soins approuvés que nous fournissons. Pas encore d’évaluation? Nous vous expliquerons les étapes.
Trois étapes — et la troisième, c’est nous qui la faisons
Vous obtenez une évaluation des besoins en soins à domicile
Appelez-nous au 587.443.1888 et nous vous expliquerons la marche à suivre, ou appelez la ligne d’accueil des soins à domicile de votre région (ci-dessous). Vous pouvez faire la demande vous-même — aucune référence d’un médecin n’est nécessaire. C’est votre gestionnaire de cas qui décide de vos heures et qui détermine si les soins dirigés par le client (CDHCI) vous conviennent — vous pouvez le lui demander. Vous avez déjà l’approbation du CDHCI? Passez à l’étape 2.
Vous choisissez #1 Right Care
Une fois que votre gestionnaire de cas a approuvé les soins dirigés par le client, Alberta Blue Cross vous envoie une lettre indiquant vos heures et la date de début des soins. Choisissez #1 Right Care — nous figurons sur la carte des fournisseurs d’Alberta Blue Cross sous le nom “# 1 Right Care” — et transmettez-nous cette lettre. Vous ne savez pas quoi demander à votre gestionnaire de cas? Envoyez-nous le formulaire ci-dessous et nous vous expliquerons quoi dire avant que vous l’appeliez.
Nous facturons directement à Blue Cross
Nous facturons à Alberta Blue Cross uniquement les soins approuvés que nous fournissons, et nous vous remettons une copie de chaque relevé de réclamation. Vous dirigez les soins; nous nous occupons de la facturation.
Lignes d’accueil des soins à domicile — appelez l’un de ces numéros pour demander une évaluation des besoins :
- Région d’Edmonton — 780-496-1300
- Région de Calgary — 403-943-1920 ou au numéro sans frais 1-888-943-1920
- Red Deer et le centre de l’Alberta — 1-855-371-4122
- Région de Lethbridge — 403-388-6380 ou au numéro sans frais 1-866-388-6380
Vous ne savez pas quelle ligne appeler, ni quoi dire? Appelez-nous d’abord au 587.443.1888. Le 811 (Health Link) peut aussi vous orienter, où que vous soyez en Alberta.
Pourquoi les familles nous choisissent
- Un vrai coordonnateur, pas un centre d’appels. Une seule personne connaît votre dossier, votre aide-soignant(e) et votre famille.
- Un jumelage selon la langue et la personnalité. Tagalog, pendjabi, hindi, espagnol, arabe, français et plus encore — dites-nous quelles langues vous parlez.
- Vos heures approuvées, selon votre horaire. Soins personnels, soins de répit pour les proches aidants (le jour, le soir ou la nuit) et aide aux tâches ménagères lorsque votre gestionnaire de cas l’inclut dans votre plan de soins.
- De la souplesse au jour le jour. Pas envie de prendre une douche aujourd’hui? Votre aide-soignant(e) peut plutôt s’occuper d’autres soins prévus dans votre plan de soins approuvé, comme l’habillage ou les exercices. Vous dirigez chaque visite, dans les limites des soins et des heures approuvés par votre gestionnaire de cas.
Quel modèle de financement des soins à domicile vous concerne?
Peu importe l’option qui s’applique à vous, c’est votre gestionnaire de cas qui décide de l’admissibilité et du nombre d’heures. Ce qui peut changer, c’est qui fournit vos soins. Les principales options en Alberta :
Soins organisés par votre gestionnaire de cas
Vos soins sont fournis par le personnel du programme de soins à domicile ou par une agence sous contrat avec le programme. Vous ne choisissez ni l’entreprise ni, la plupart du temps, votre aide-soignant(e).
Soins dirigés par le client — CDHCI (cette page)
Vous choisissez un fournisseur inscrit auprès d’Alberta Blue Cross — #1 Right Care, par exemple — et le fournisseur facture à Alberta Blue Cross vos heures approuvées. Vous planifiez et dirigez les soins; c’est toujours votre gestionnaire de cas qui fixe le nombre d’heures.
Soins autogérés
Vous recevez les fonds et organisez vous-même vos soins — en embauchant du personnel ou en retenant les services d’une agence — et vous rendez compte de la façon dont les fonds sont dépensés.
Pourquoi les familles passent aux soins dirigés par le client
Les familles demandent les soins dirigés par le client pour toutes sortes de raisons :
- Le choix de votre fournisseur de soins. Des aides-soignant(e)s qui parlent votre langue et comprennent votre culture.
- Plus de contrôle sur l’horaire. Vous planifiez et dirigez les soins vous-même, sans avoir à gérer un contrat de soins autogérés.
- Des soins difficiles à obtenir par la voie habituelle. Des besoins intensifs à court terme, un retour à la maison après une hospitalisation, l’attente d’une place en soins continus, des soins de fin de vie, des besoins de nuit ou le fait d’habiter une région où les services de soins à domicile sont difficiles à organiser.
- Une vraie pause pour la famille. Des soins de répit qui laissent aux proches aidants le temps de souffler.
- La liberté de changer. Avec le CDHCI, vous pouvez changer de fournisseur à tout moment.
C’est votre gestionnaire de cas qui décide si les soins dirigés par le client conviennent à votre situation et combien d’heures vous sont approuvées. Ce modèle s’adresse aux personnes qui vivent dans leur propre domicile : il n’est généralement pas offert dans une résidence pour aînés (lodge), en milieu de vie avec services (assisted ou supportive living), ni dans un foyer de groupe. Enfin, vous — ou une personne de votre choix, un membre de votre famille par exemple — devez être en mesure de diriger les soins.
Vous en avez assez des visites manquées, des annulations de dernière minute ou d’un visage différent chaque semaine?
Vous êtes déjà au CDHCI? Les règles du programme vous permettent de changer de fournisseur à tout moment. Si c’est votre gestionnaire de cas qui organise vos soins actuellement, demandez-lui si les soins dirigés par le client vous conviennent — la décision lui appartient. Dans un cas comme dans l’autre, c’est vous qui téléphonez à votre gestionnaire de cas. Nous vous aiderons à vous préparer, et nous sommes prêts à commencer dès que votre approbation sera en place.
- Votre aide-soignant(e) habituel(le), avec un(e) remplaçant(e) qui connaît la routine — la constance, c’est justement tout l’intérêt.
- Un coordonnateur qui répond au téléphone et qui confirme chaque visite.
- Nous vous expliquons quoi demander à votre gestionnaire de cas avant votre appel.
Choisissez #1 Right Care en deux minutes
Laissez-nous vos coordonnées et un coordonnateur vous rappellera dans l’heure qui suit (pendant les heures d’ouverture). Nous examinerons avec vous votre lettre d’approbation et votre plan de soins. Une fois votre approbation CDHCI en place, nous organiserons la première visite. Sans engagement.
Qu’est-ce que le Client Directed Home Care Invoicing (CDHCI)?
Une option de soins à domicile financée par des fonds publics. Votre gestionnaire de cas en soins à domicile évalue vos besoins, approuve vos heures et décide si les soins dirigés par le client vous conviennent. Vous choisissez ensuite un fournisseur inscrit auprès d’Alberta Blue Cross, et ce fournisseur facture directement Alberta Blue Cross. C’est vous — ou une personne que vous désignez, un membre de votre famille par exemple — qui dirigez les soins; c’est votre gestionnaire de cas qui fixe le nombre d’heures. Le programme s’adresse aux personnes qui vivent dans leur propre domicile : il n’est généralement pas offert dans une résidence pour aînés (lodge), en milieu de vie avec services (assisted ou supportive living), ni dans un foyer de groupe. #1 Right Care est inscrit pour facturer à Alberta Blue Cross les heures CDHCI approuvées.
Est-ce que j’ai quelque chose à payer?
Les heures approuvées sont payées par Alberta Blue Cross au nom de la province — elles ne vous sont pas facturées. Nos visites durent au moins 2 heures, comme l’indique notre fiche dans la liste des fournisseurs d’Alberta Blue Cross, et le programme n’ajoute pas d’heures pour atteindre une durée minimale de visite. Si votre plan de soins prévoit des visites plus courtes, ou si vous souhaitez des heures supplémentaires, nous établirons l’horaire avec vous et nous vous confirmerons par écrit tout coût avant le début des soins.
Je n’ai pas encore eu d’évaluation des besoins — pouvez-vous m’aider?
Oui. Appelez-nous au 587.443.1888 et nous vous expliquerons la marche à suivre, ou appelez directement la ligne d’accueil des soins à domicile de votre région : Edmonton 780-496-1300, Calgary 403-943-1920, Red Deer et le centre de l’Alberta 1-855-371-4122, Lethbridge 403-388-6380. Vous pouvez faire la demande vous-même. Les règles du programme ne permettent pas à un fournisseur d’assister à votre évaluation ni d’estimer le nombre d’heures que vous obtiendrez; cette décision revient à votre gestionnaire de cas. Lorsque vos heures seront approuvées et que votre gestionnaire de cas jugera que les soins dirigés par le client vous conviennent, vous pourrez nous choisir comme fournisseur.
Dans combien de temps les soins peuvent-ils commencer?
Habituellement dans les quelques jours qui suivent le moment où vous nous choisissez, une fois votre approbation CDHCI en place. Nous examinons votre plan de soins avec vous, nous vous rencontrons à domicile et nous vous jumelons avec un(e) aide-soignant(e) qui correspond à votre horaire et à votre langue.
Puis-je passer d’un autre fournisseur à #1 Right Care?
Si vous êtes déjà au CDHCI, oui — les règles du programme vous permettent de changer de fournisseur à tout moment. Dites à votre gestionnaire de cas que vous avez choisi #1 Right Care, et nous commencerons dès que votre approbation sera en place. Si c’est votre gestionnaire de cas qui organise vos soins actuellement, demandez-lui si les soins dirigés par le client vous conviennent; cette décision lui appartient. Nous vous expliquerons d’abord quoi demander.
Est-ce que l’aide-soignant(e) peut faire autre chose ce jour-là?
Oui, dans les limites de votre plan de soins approuvé. Si vous préférez ne pas prendre votre douche ce jour-là, votre aide-soignant(e) peut plutôt s’occuper d’autres soins personnels approuvés par votre gestionnaire de cas, comme l’habillage, l’aide pour manger, les exercices à faire à la maison ou l’aide à la prise de médicaments. Les tâches ménagères, comme nettoyer votre salle de bain ou faire la lessive, peuvent faire partie d’une visite si elles figurent dans votre plan — elles s’ajoutent aux soins personnels ou aux soins de répit, mais ne peuvent pas remplir une visite à elles seules. Chaque type de soins a ses propres heures approuvées. Vous devez être à la maison pendant la visite, et nous notons le temps consacré à chaque type de soins, comme l’exige le programme.
Parlez-vous à mon gestionnaire de cas à ma place?
Non. Avec les soins dirigés par le client, c’est à vous ou à votre famille de rester en contact avec votre gestionnaire de cas, et celui-ci ne peut pas nous communiquer vos renseignements de santé — merci donc de nous transmettre une copie de votre plan de soins. Avant votre appel, nous vous expliquons quoi demander. Prévenez votre gestionnaire de cas si vos besoins changent, si vous vous absentez ou si vous allez à l’hôpital (le CDHCI ne couvre pas les soins pendant un séjour à l’hôpital, et votre gestionnaire de cas doit confirmer de nouveau votre CDHCI avant que les visites reprennent). Si nous remarquons un changement, nous vous en informons pour que vous puissiez lui en parler.
Mon gestionnaire de cas relève-t-il d’AHS ou d’Assisted Living Alberta?
Les soins à domicile sont passés d’Alberta Health Services à Assisted Living Alberta. Vos lettres et le site Web d’Alberta Blue Cross peuvent encore indiquer AHS — dans un cas comme dans l’autre, il s’agit du même gestionnaire de cas en soins à domicile et du même programme.
Vous avez fait le plus difficile. Vous dirigez les soins; nous les fournissons et nous nous occupons de la facturation.
Vous avez reçu l’approbation pour des soins dirigés par le client? Choisissez #1 Right Care et transmettez-nous votre lettre d’approbation. Vous avez d’abord des questions? Envoyez-nous le formulaire ci-dessus et un coordonnateur vous rappellera.
Choisissez #1 Right Care